Насколько коварен герпес при беременности?

logo
29.09.2017 / Рубрика: Здоровье во время беременности / Автор: Комментариев нет

Герпес у беременных

«Простуда» на губах — не эстетично и малоприятно. А как относиться к недугу будучи в положении? Оказывается есть несколько типов вируса, которые не опасны для взрослых и причиняют непоправимый вред ребенку. Когда и для кого герпес при беременности особенно опасен и как понимать результаты анализов? Врачи уделяют особое внимание «незаметной» болезни при беременности и на этапе планирования ребенка.

Все ли вы знаете о герпесе?

Информация о герпесе

В простонародье герпес принято называть «простудой». Но с медицинской стороны нет ничего общего с возбудителями ОРВИ. 90% населения знакомы с ним лично. Проявляется болезненными высыпаниями в виде пузырей с прозрачной жидкостью, которые плотно прилегают друг к другу. Чаще всего встречается на губах, но может поражать участки покровов на носу, теле, половых органов как внешне так и на стенках влагалища.

Существует мнение, что болезнь поражает только определенные участки кожи. Но медицинские факты говорят об обратном:

  • в некоторых случаях способен искажать информацию в ДНК человека;
  • различают: первичную инфекцию, когда вирус впервые попал в организм; рецидив — проявление вируса, который находился в спящем состоянии;
  • находится в нервных клетках в зоне позвоночника;
  • передается всеми доступными путями: во время родов от мамы к малышу, через воздух, половым путем, через общие предметы пользования;
  • в сложных случаях становится причиной рака шейки или тела матки;
  • заражение может пройти бессимптомно, возбудитель будет «вести себя тихо» до удобного случая или период обострения будет дольше и тяжелее, чем последующие рецидивы;
  • невозможно излечиться, медицина может только ослабить, «усыпить» болезнь и в короткие сроки избавить от некрасивых и болезненных волдырей;
  • различают разные типы вируса.

Беременная и герпес

Что же провоцирует герпес? Проявление привычных симптомов напрямую связано с общим состоянием организма. Как только иммунитет дает сбой, «неприятность» не заставит себя ждать. Чаще всего люди подвержены сезонным простудным заболеваниям и вирусным инфекциям дыхательных путей. И после перенесенной температуры на губах появляется характерные язвочки. Наверное, поэтому герпес и называют простудой.

Важно! Если рецидивы случаются 3-5 раз в году, следует пройти полное обследование. Такие вспышки свидетельствуют о сильно пониженном иммунитете или серьезных воспалительных процессах, которые протекают бессимптомно.

Причины низкого иммунитета можно перечислять вечно. Все они могут спровоцировать «простуду» на губах.

К благоприятным условиям относится и беременность. Поскольку в данном случае ослабление иммунитета является естественным процессом. Гормоны делают все возможное, чтобы мамин организм не отверг зародыш. Также сказывается нагрузка, которая постоянно растет. Поэтому герпес на губах при беременности не редкость. Однако в дни, когда пузырьки мутнеют и лопают, самый высокий риск заразить окружающих или заразиться. Жидкость, которая находится в пузырях, представляет собой концентрат клеток вируса. В период рецидива вирус находится в слюне, крови, моче, сперме, на коже.

В чем опасность?

Различают такие типы герпеса:

  • I тип: простой герпес — возникает на лице, чаще на губах;
  • II тип: генитальный — поражается кожа и слизистая половых органов;
  • III тип: ветряная оспа — характерная сыпь распространяется по всему телу, может вызывать опоясывающий лишай, когда ярко выраженная сыпь появляется в зоне больших нервов, наблюдается сильная боль пораженных участков; редко встречаются у беременных;
  • ІV тип: Эпштейн-Барра — вызывает воспаления во многих тканях: лимфатическая, слизистые органов, нервная;
  • V тип: цитомегаловирус — поражает печень, нервные волокна, селезенку; 4 и 5 виды особенно опасны для беременных и также передаются всеми возможными путями.

Пациентка у врачаДля организма взрослого человека герпес и цитомегаловирус не несут никакой опасности. Даже при беременности эти заболевания не причинят большого вреда самой женщине. Активная фаза заболевания в основном угрожает здоровью малыша.

Особенно опасен, если беременная заразилась будучи в положении. В 50-60% случаев имеет негативные последствия. Степень риска зависит от срока беременности.

Инфицирование на ранних сроках зачастую заканчивается выкидышем. Даже если беременность удается сохранить, у малыша могут наблюдаться тяжелые пороки развития:

  • частичная или полная глухота;
  • плохое зрение или слепота;
  • аномалии головного мозга;
  • поражается нервная система и другие патологии.

Важно! Если женщина впервые заразилась на раннем сроке беременности, то ребенка не сохраняют.

На шестом месяце беременности заболевание не так опасно. Если видимых отклонений нет, то маме назначают терапию и сохраняют беременность. Но риск родить мертвого ребенка все же есть. Болезнь может спровоцировать преждевременные роды.

Генитальный герпес у мужчины и женщины

Самым опасным видом является цитомегаловирус и генитальный герпес при беременности. Именно эти типы причиняют огромный урон крохе. Проникают через плаценту и размножаются в тканях эмбриона. Наносят непоправимый вред ребенку в 75% случаев.

Острая стадия имеет следующие симптомы:

  • лимфатические узлы в области паха увеличены;
  • жжение и зуд пораженных участков покрова;
  • дискомфорт и боль при мочеиспускании;
  • выделения из влагалища обильные и водянистые;
  • покраснение кожи промежности, ягодиц и образование характерной сыпи;
  • наблюдаются простудные симптомы: озноб, температура, упадок сил.

Если болезнь впервые проявилась за 30 дней до родов, назначается кесарево сеченье, чтобы ребенок не заразился при прохождении родовых путей. Однако кесарево сечение не дает 100% гарантии, что малыш не будет инфицирован.

Грудной ребенок

Если женщина была носителем герпеса до наступления зачатия, то ее организм уже вырабатывает антитела, и малыш не пострадает. Только в 5-7% случаев вирус негативно сказывается на развитие плода.

Важно! Если мама в прошлом, до беременности, болела герпесом, то при кормлении грудью малыш получит иммунитет.

Для лечения герпеса у будущих мамочек назначают препараты на основе Ацикловира. Хорошо себя зарекомендовал Зовиракс при беременности. Данный препарат не проникает в здоровые клетки плода, а реагирует исключительно на ферменты, которые выделяют пораженные вирусом клеточки.

В инструкции могут встречаться противопоказания к беременности. Докторам часто приходится идти на компромисс при высоком риске для малыша. Кроме того доза корректируется и принимаются дополнительные меры, чтобы обезопасить маленькую жизнь.

Также назначаются витамины группы В и  иммуностимулирующие препараты. В тяжелых случаях антибиотики.

Вирус и новорожденный ребенок

Мама с малышом

Генитальный герпес в третьем триместре может привести к внутриутробному инфицированию. Также малыш может заразиться при родах. Также есть вероятность, что болезнь передастся малышу с материнским молоком, если мама впервые заболеет этим недугом во время кормления грудью.

Герпес проявляется уже через 14 дней со дня появления на свет. Кожа, конъюнктивы глаз или слизистые покрываются пузырьками. Период обострения длиться 10 дней.

Особенно опасен вирус для недоношенных деток, поскольку может вызывать энцефалит. Поражение мозга проявляется следующим образом:

  • судороги;
  • затрудненное дыхание;
  • повышенная температура.

Важно! Дети до года не в состоянии бороться с вирусом. Инфекция в таком возрасте проявляется практически сразу и протекает тяжелее, чем у более взрослых деток.

Если мама впервые заболела герпесом после рождения ребенка, следует обратиться за консультацией. Врач назначит необходимые анализы, а затем лечение. Также будет решаться вопрос о продолжении грудного вскармливания.

Лекарство Ацикловир

Рецидив, то есть повторное проявление герпеса, не требует отмены грудного кормления. Но женщине стоит соблюдать правила гигиены. Пока ранки на губах не заживут, женщине не стоит целовать малыша или прижиматься к его лицу. Целесообразно надевать медицинскую маску. У мамы должна быть отдельная посуда и полотенце.

Важно! Не стоит обрабатывать ранки с помощью пальцев. Более гигиенично использовать ватные палочки.

Лечение сыпи длиться около 3-4 дней. Обычно назначают Ацикловир. При беременности этот препарат также хорошо помогает и часто назначается будущим мамочкам. Деткам прописывается мазь из расчета 50мг на 1кг веса. Мазь имеет локальное действие и не причиняет вреда ни беременной, ни новорожденному.

Лекарство Зовиракс

Диагностика или как понимать ответы анализов

Вирус герпеса в большом увеличении

Большинство беременных женщин проходят анализ на ТОРЧ-инфекции. Это комплексный анализ, который дает возможность выявить особо опасные для крохи инфекции:

  • краснуха;
  • токсоплазмоз;
  • герпес;
  • цитомегаловирус;
  • венерические заболевания (сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, хламидиоз и т. д.).

Лаборант определяет наличие антител к самым распространенным инфекциям.

Важно! Первое проявление герпеса не всегда является первичной инфекцией. Вирус может долго жить в организме, не обнаруживая себя.

Стоит подробнее остановится на обозначениях в протоколе исследования:

  1. lg — иммуноглобулины, антитела которые вырабатывает организм на определенный вирус проникнувший в организм;
  2. lgM или lgG — буква обозначает класс иммуноглобулина.

На разных этапах болезни вырабатываются антитела разного класса: А, Е, М, G, D и другие. За основу скрининга крови взяли два класса:

  • М — вырабатывается в период обострения вирусной инфекции;
  • G — вырабатывается после подавления вируса, означает, что организм выработал иммунитет против возбудителя инфекции.

Как понимать результаты анализов

ОтветЗначениеВыводы и рекомендации
lgM lgG1.      Обострение инфекции или заражение герпесом не выявлено.

2.      Иммунитет отсутствует.
Ребенку на данном этапе ничего не угрожает.

Но беременная входит в группу риска. Врачи рекомендуют ежемесячно сдавать анализы на герпес.

На этапе планирования врачи рекомендуют вакцинацию.

Необходимо соблюдать личную гигиену и оградить себя от людей с явными признаками герпесного вируса.
lgM lgG+1.      Герпес находится в подавленном состоянии.

2.      Есть иммунитет.

 
Риска для ребенка нет.

Можно планировать беременность.

 

 
lgM+ lgG1.      Женщина заражена вирусом не более 2месяцев.

2.      Иммунитет отсутствует.
3.      Признак острой стадии инфекции.

4.      Требует повторного анализа через 14 дней.

5.      На этапе планирования рекомендуется отложить беременность, и пройти курс лечения.

6.      При беременности, врач принимает решение о лечении согласно сроку и результатам дополнительных анализов.
lgM+ lgG+1.      Повторное проявление герпеса или заражение произошло около 6 месяцев назад.

2.      Есть иммунитет.
3.      Достаточно высокий уровень риска, даже принимая во внимание наличие иммунитета.

4.      Назначаются повторные анализы, для более точно определения возможных последствий.

5.      При беременности обязательно пройти курс лечения с последующим контролем.

6.      При планировании рекомендуется сначала пройти лечение.

Данная таблица подходит для I, II типа герпеса и цитомегаловируса.

Анализы на герпес должны быть регулярными, даже когда вирус долгое время не «показывался». Существуют разные виды анализов. Иногда врачи назначают несколько, если результаты сомнительные или рознятся между собой. В некоторых случаях разница в ответах возникает из-за нарушений в работе самой лаборатории.

Дополнительные анализы обычно назначают:

  • во время планирования беременности и в процессе вынашивания;
  • перед пересадкой органов;
  • если появились типичная для герпеса сыпь.

Также используются и другие методы диагностики.

РИФРеакция имунофлюорисценцииИспользуется особый раствор, который подсвечивает антигены.
ПЦР Полимеразная цепная реакцияДанный метод позволяет определить вирус в организме практически сразу после заражения, не дожидаясь сыпи. Определение типа герпеса.Лабораторным способом увеличивают количество определенных участков ДНК в пробе. Применяется для определения вируса в крови, околоплодных водах, слюне или моче.
ИФА Иммуноферментный анализДает представление о способности организма противостоять вирусу. Высокая точность теста.Анализ направлен на выявление антител. С его помощью определяется тип вируса, первичное или повторное обострение.
Культуральный методОчень точный метод. Главный его минус в долгом ожидании ответа 7-14днейМатериал для анализа помещают в питательную среду, чаще всего в зародыши куриных яиц. Дальнейшие изменения изучаются, специалист наблюдает как вирус изменяет здоровые клетки.
ИммунограммаНепрямой тест. Назначается для коррекции лечения.Анализ состояния иммунитета. Исследование выявляет недостающие иммуноглобулины и соотношение иммунных клеток. Характеризует способность организма противостоять вирусам.
Серологический методПри подозрении генитального герпеса.Основан на выявлении антител вида G. Простой и доступный способ.

Важно! Статья создана для большего понимания проблемы. Как предварительное ознакомление для дальнейшей более глубокой консультации у врача.

Лечение герпеса при беременности обязательно должен назначать врач. Не стоит надеяться на народные методы, когда ставки так высоки. Травы, масла могут применяться как сопутствующая терапия для облегчения состояния, но под контролем врача и в комплексе с лекарственными препаратами.